Anemia ferropénica y enfermedad renal crónica
Muchos pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) padecen déficit de hierro y anemia ferropénica. De hecho, cuando los riñones están deteriorados, no hay suficiente producción de eritropoyetina (EPO) –una hormonal vital para la producción glóbulos rojos–, por lo que existe el riesgo de desarrollar anemia.
¿Qué es la enfermedad renal crónica?
La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la pérdida gradual de la función renal, presente durante más de tres meses, con implicaciones para la salud 1. La ERC afecta al 13%2 de la población mundial y, a medida que la enfermedad empeora, se corre el riesgo de:
- Niveles elevados de residuos en la sangre que pueden provocar náuseas
- Desarrollar complicaciones como hipertensión, anemia, debilidad ósea, salud nutricional deficiente y daños nerviosos.
-
Corazón y vasculitis.
Cómo funcionan los riñones
El riñón es un órgano vital formado por dos lóbulos situados a ambos lados de la columna vertebral, justo debajo de la caja torácica. Cada uno tiene el tamaño aproximado de un puño adulto, pero los riñones son responsables de una serie de procesos complejos y vitales para mantener el cuerpo en equilibrio. Actúan un poco como un filtro de motor, limpiando el "combustible" del cuerpo –la sangre– para un rendimiento óptimo.
Realizan las siguientes funciones3:
- Regulación de la sangre: composición, volumen y presión
- Eliminación de residuos nocivos
- Equilibrio mineral
Enfermedad renal crónica y riesgo de déficit de hierro
Los estadios de la enfermedad renal crónica van del 1 al 5, siendo el 5 el más grave. Hasta el 50% de las personas con ERC en estadios del 2 al 5 presentan algún nivel de déficit de hierro4. Los factores de riesgo específicos del déficit de hierro más importantes en personas con ERC son:
- Mayor pérdida de sangre (lo que conlleva una mayor pérdida de hierro) causada por analíticas de sangre frecuentes y hemodiálisis en los casos avanzados5.
- Tratamiento con un agente estimulante de la eritropoyesis, comúnmente conocido como AEE.
- Reducción de la absorción del hierro de los alimentos en el torrente sanguíneo causada por la inflamación de los tejidos6. También puede verse dificultada la liberación de hierro de las reservas del organismo.
Hemodiálisis y déficit de hierro
En esta fase, es probable que sus niveles de hierro ya estén estrechamente vigilados. Pero si le preocupa una posible anemia o el déficit de hierro, es fundamental que hable con la enfermera de diálisis de su médico.
¿Qué es el tratamiento de AEE (agente estimulante de la eritropoyesis)?
Los riñones sanos producen eritropoyetina, una hormona natural que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea 6. Si padece anemia causada por la ERC, un AEE sintético puede replicar esa función. Sin embargo, hay un inconveniente. Dado que la producción de glóbulos rojos sanos requiere hierro, los AEE pueden agotar rápidamente sus reservas de hierro, por lo que es posible que necesite hierro extra para producir hemoglobina en las nuevas células sanguíneas6.
Tanto el déficit de hierro como la anemia son problemas comunes en los pacientes de hemodiálisis.
Esto se debe a:
Signos de alerta del déficit de hierro en la enfermedad renal crónica
Además de los síntomas que experimenta como consecuencia de la enfermedad renal crónica, es posible que tenga déficit de hierro o anemia ferropénica. ¿Ha notado alguno de estos signos?
- Fatiga
- Mareos7, irritabilidad8 y falta de concentración9
- Aspecto pálido10
- Falta de aliento y taquicardia11
- Dolor en la lengua o sequedad de boca12
- Intolerancia al frío13 o dolor de cabeza intenso14
Realice nuestro sencillo test rápido para averiguar si presenta los signos de alerta del déficit de hierro.
Hable con su médico
¿No sabe por dónde empezar a hablar de la pesada sensación de fatiga o de los episodios de taquicardia que puede estar experimentando y que podrían indicar un déficit de hierro? No está solo(a). Según una encuesta, las personas soportan los síntomas durante una media de nueve meses2 antes de buscar ayuda médica.
Si le han diagnosticado enfermedad renal crónica, es posible que ya tenga que hacer frente a otros muchos síntomas. Nuestra guía de consulta para pacientes ofrece indicaciones sobre cuáles son algunos de los signos del déficit de hierro y los tipos de preguntas que debería plantear a su médico;.
- Levey AS, et al. Kidney Int. 2005;67(6):2089-2100
- Hill NR, et al. PLoS One. 2016;11(7):e0158765
- https://www.kidney.org/kidneydisease/howkidneyswrk date of access August 2020
- Mehdi U, Toto RD. Anemia, diabetes, and chronic kidney disease. Diabetes Care. 2009;32(7):1320-6. doi:10.2337/dc08-0779.
- Fishbane S, Pollack S, Feldman HI, Joffe MM. Iron indices in chronic kidney disease in the National Health and Nutritional Examination Survey 1988-2004. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(1):57-61. doi:10.2215/CJN.01670408.
- Wittwer I. Iron deficiency anaemia in chronic kidney disease. J Ren Care. 2013;39(3):182-8.
- Paterson JA, Davis J, Gregory M, et al. A study on the effects of low haemoglobin on postnatal women. Midwifery. 1994;10(2):77-86.
- Radlowski EC, Johnson RW. Perinatal iron deficiency and neurocognitive development. Front Hum Neurosci. 2013;7:1-11.
- Albacar G, Sans T, Martín-Santos R, et al. An association between plasma ferritin concentrations measured 48 h after delivery and postpartum depression. J Affect Disord. 2011;131:136-42. doi:10.1016/j.jad.2010.11.006.
- Stoltzfus R, Edward-Raj A. Clinical pallor is useful to detect severe anemia in populations where anemia is prevalent and severe. J Nutr. 1999;129(May):1675-1681.
- Milman N. Postpartum anemia I: definition, prevalence, causes, and consequences. Ann Hematol. 2011;90(11):1247-53. doi:10.1007/s00277-011-1279-z.
- Osaki T, Ueta E, Arisawa K, Kitamura Y, Matsugi N. The pathophysiology of glossal pain in patients with iron deficiency and anemia. Am J Med Sci. 1999;318(5):324-9.
- World Health Organization. Iron deficiency anaemia. Assessment, prevention and control: A guide for programme managers.; 2001:1-114.
- Vuković-Cvetković V, Plavec D, Lovrencić-Huzjan A, Galinović I, Serić V, Demarin V. Is iron deficiency anemia related to menstrual migraine? Post hoc analysis of an observational study evaluating clinical characteristics of patients with menstrual migraine. Acta Clin Croat. 2010;49(4):389-94.